医生说 | 男子误以为是“感冒”,11次血浆置换联合分子靶向药物治疗终保命

2018-09-18 17:29:18 / 打印

“感冒”在许多人看来是最正常不过的事情

“感冒”应该就是着凉了

吃点药就会好了

然而,39岁的李先生却遭遇了惊魂一幕~

我们康华医院的医生

把他从鬼门关拉了回来

故事是这样嘀

39岁的男子四肢乏力两天,他以为是“感冒”,不料却差点要了他的命,家人都已准备好后事,幸运的是,经过11次血浆置换联合分子靶向药物治疗,东莞康华医院血液病中心医护人员终于将他从鬼门关拉了回来。为表感谢,家属在朋友圈发出长篇感谢信。

7月23日,39岁的李先生突然出现全身不适,四肢乏力,自认为是“感冒”,就进行刮痧处理,但是症状没有减轻反而加重了。7月27日,李先生打算前往家附近的医院就医,没想到刚进医院门口就晕倒在地,口吐白沫,随即被送往抢救室进行气管插管接呼吸机辅助通气和抢救。在抢救成功后因病情危重,当晚立即转院至东莞康华医院进一步治疗。入院后,李先生持续高热,合并重度贫血、血小板极度低下,伴黄疸、肾功能损害,意识障碍,经过完善检查和血液科会诊后,高度考虑血栓性血小板减少性紫癜(TTP)。

据了解,血栓性血小板减少性紫癜是一种较少见的弥漫性微血管血栓-出血综合征,年发病率约在 2 /100万- 8/100万。临床以血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经精神症状、肾损害和发热典型五联征表现为主要特征。以皮肤粘膜和视网膜为主,严重者可发生内脏及颅内出血。多数血栓性血小板减少性紫癜患者起病急骤 , 病情凶险,如不得到及时治疗,死亡率高达90% 。

在高度考虑血栓性血小板减少性紫癜后李先生的家属通过上网查询得知该病生还率极低,可谓九死一生,所以家人已准备好后事了,但是血液病中心的医护人员从没有放弃。7月30日起,医护人员对李先生开始进行血浆置换,使用正常血浆替换出病人带有致病因子的血浆,从而清除其体内有害物质,纠正凝血功能的异常,这是血栓性血小板减少性紫癜最重要的一项治疗措施。5天之后,李先生神志出现好转,血小板、红细胞数量上升,体温正常,病情逐渐好转,气管插管拔除。为了进一步专科专治,8月4日,李先生从ICU转入血液病中心普通病房。

然而,就在短短2天时间,李先生再次出现血小板急剧下降、高热、神志烦躁及继发性癫痫等临床特征,血液病中心医护人员立即对患者再次开展了血浆置换。然而经历八九次的血浆置换效果并不理想,后来经过检测与调整,同步提供分子靶向药物治疗,并多次组织全科病例讨论、罕见病文献复习,在完成第11次血浆置换术后,李先生的血常规终于恢复正常,神志转清,病情趋于稳定。

在院期间,李先生意识障碍持续20多天,癫痫发作4次,留置导尿管25天,气管插管7天,但幸运的是,经过医护人员的全力抢救,总算把李先生从死亡线拉了回来。日前,在医护人员的精心治疗和照料下,患者李先生已康复并顺利出院。患者家属在朋友圈写下长篇感谢信,以表达对医护人员的感谢。

血浆置换进行中

顺利出院

知识链接:

血浆置换术是采用血细胞分离机,最大限度清除患者血浆中存在的与疾病发生、发展有关的抗原、抗体、循环免疫复合物及其它致病因子,从而使疾病得到减轻、缓解或治愈。

血细胞分离机(见下图)尚可进行外周血干细胞采集、白细胞采集、红细胞去除、血小板去除、血脂吸附等多种用途。

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孟凡义

职务:副院长兼血液病诊治中心主任

职称:主任医师 二级教授


博士生导师,从事血液病研究35年。曾在北京301医院工作10余年,任南方医科大学南方医院血液科主任和广东省血液病重点专科负责人17年、国家血液病临床重点专科负责人和广东省卫计委血液科医疗质量控制中心主任4年。完成国家、省部级科研科题16项,发表论文300余篇,出版专著10部,获省部级科技成果奖和国家发明专利16项。担任3个国家级学会常委、广东省血液科医师协会主委和血液学会副主委、中国淋巴瘤、白血病及其感染诊治等指南制定专家组成员、中华血液学等10家杂志编委和国家及省级课题、科技成果奖评审专家。

擅长:白血病和淋巴瘤的分层诊治、造血干细胞移植等疑难病。

籍贯:安徽省肖县

擅长语种:普通话

责任编辑:张白白

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